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烏海市2020年度居民醫療保險開始繳費了

發布時間:2019-09-02   作者:bysbsc   來源:本站原創   瀏覽次數:

 一、參保時間

2019年9月1日至2020年3月31日(工作日),過期停止辦理。

二、參保范圍

(一)具有本市戶籍的居民

(二)具有內蒙古戶籍,且持有本市居住證的居民

(三)戶籍不在自治區內的居民暫不納入本市居民醫保參保范圍

溫馨提示:已參加本市職工醫保或外地各類社會醫療保險的居民,需先終止原醫保關系后方可參加本市居民醫保。

三、繳費金額

(一)學齡前兒童、在校學生和不滿18周歲(2002年1月1日后出生)的非在校居民個人繳費標準為230元。

(二)18周歲以上居民個人繳費標準為360元。

(三)新生兒出生前辦理參保登記免交費。

(四)低保戶、特困供養人員、孤兒、“三民”和建檔立卡貧困人員個人免繳費,由民政局和扶貧辦全額資助。

四、參保辦理和征收機關

(一)居民在各區社區勞動保障平臺辦理參保手續;在校學生及幼兒園兒童由學校和幼兒園負責統一辦理。

(二)辦理參保需提供的材料:本人身份證原件、戶口本原件;非本市戶籍居民需提供烏海市居住證原件和復印件;低保戶、建檔立卡貧困人員,個人不需要辦理參保登記,按照民政局和扶貧辦提供名單統一辦理。

(三)個人繳費不收現金,通過稅務機關云POS機刷卡繳費,直接入國庫,現場只出具POS機小票。確需換開稅務機關《(完稅證明》的,可以通過自助辦稅終端、辦稅服務廳柜臺等途徑開具。《完稅證明》只能開具一次。

(四)新生兒父母任意一方在本市參加基本醫療保險(職工醫保或居民醫保)并按規定繳費的,新生兒出生前應辦理參保登記,可在工作日隨時辦理(不受參保繳費檔期限制),需提供新生兒父母身份證和戶口本原件及復印件;新生兒在出生后辦理參保繳費手續的,需在參保繳費檔期辦理,需提供戶口本原件及復印件。

溫馨提示:新生兒一定要在出生前辦理居民醫保參保登記,出生后即可享受醫保待遇,否則不能享受醫保待遇。

五、醫保待遇

(一)住院待遇:參保居民在市內定點醫療機構住院,醫療費超過起付標準(一級醫院400元、二級醫院600元、三級醫院900元、異地就醫2000元)以上的部分報銷80%,最高支付限額9-10萬元。

(二)異地就醫:參保患者轉往異地就醫,需持《轉院證》到所在區醫保局備案,在異地就醫醫療機構出院時可直接報銷就醫費用。自行到異地住院的參保患者,到所在區醫保經辦機構備案后,也可在異地醫院出院時直接報銷醫療費。個人先承擔一定比例(自治區內20%,自治區外30%)后再按規定報銷。

溫馨提示:1、參保患者自行到異地住院(無轉院證)備案時,可撥打以下電話:海勃灣區:0473-3890108、烏達區:0473-3666038、海南區:0473-4991358。2、《轉院證》需到以下醫院辦理:市人民醫院、市傳染病醫院、市精神衛生中心。

(三)特殊病種門診:參保人員患特殊病種范圍內的疾病,由本人提出申請,經區醫保局核準后,在定點醫療機構門診就醫,年度醫療費超過起付標準(一級醫院600元、二級醫院700元、三級醫院800元)以上的部分報銷80%。

(四)普通疾病門診:參保人員患不需要住院的小病,在選定的社區醫療機構門診就醫可報銷60%,年度最高可報銷1500元,不設起付標準普通門診統籌定點醫療機構名單詳見附件2。

(五)生育醫療:參保人員生育,符合計劃生育規定的,可到所在區醫保局一次性報銷1500元。

(六)大病保險:參保人員年度發生的醫療費經基本醫保報銷后,個人負擔超過14000元以上的合規費用,可由人保財險烏海分公司按規定再報銷60%80%,金額上不封頂。

六、健康扶貧

政府全額資助低保、特困供養、孤兒、“三民”和建檔立卡貧困人員參加居民醫保。我市對建檔立卡貧困人口醫保待遇給予傾斜,大病保險分段報銷比例每段提高5個百分點,報銷起付線降低50%,不設封頂線。

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